SUPINATOR-SYNDROM
Supinatorsyndrom, Frohse-Syndrom, Radialiskompressionssyndrom

Zunächst eine gute Nachricht für alle Schmerzpatienten

Sozialgericht stärkt die Rechte von Schmerzpatienten. Danach hat ein Schmerzpatient das Recht in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden, er muß also nicht irgendeine der sonst üblicherweise angebotenen Rehabilitationen akzeptieren sondern kann unter Hinweis auf das Urteil gleich Widerspruch einlegen. Hier gelangen Sie zu dem Urteil (dieses gilt sinngemäß natürlich nicht nur für die Rentenversicherungen sondern auch für Krankenkassen), das mittlerweile rechtskräftig ist. Pressemitteilung dazu: http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik

Der Begriff "Supinator-Syndrom" ist eine gängige Kurzform für das Supi nator-tun nel- bzw. -l ogensyndrom.

Manche Autoren bezeichnen das Supinator-Syndrom auch als Frohse-Syndrom oder Radialiskompressionssyndrom.

Beim Supinator-Syndrom liegt eine Nervenkompression (= Nerveneinengung) des Nervus rad ialis vor. Schmerzsyndrome kommen aber relativ selten vor, da da der Nerv nur wenige sensible (= die Empfindlichkeit betreffende) Fasern mit sich führt.

Der Begriff "Supinator" ist auf den Musculus supinator zurückzuführen. Dieser entspringt dem am äußeren Gelenk knorren aufsitzenden Knochen vorsprung des Oberarm knochen s sowie an der Elle und zieht zur Speiche. Innerviert (= die Nervenversorgung betreffend) wird der Muskel vom tiefen Ast des Nervus rad ialis. Der aktivierte Muskel bewirkt eine Auswärtsdrehung der Hand. Die Faszien (= bindegewebige Hüllen der Skelett muskeln) dieses Muskels bilden die sog. Sup inatorloge, in der der tiefe Ast des N. rad ialis verläuft.

Der N. rad ialis ist ein sog. gemischter Nerv, er enthält sowohl sensorische (= die Empfindung betreffende) als auch motorische (= Muskeln, Muskelkraft betreffende) Anteile. Der Nerv entstammt dem sog. Fasciculus posterior (= hinteren Nervenfaserbündel) des Plexus brachialis (= Arm nerven geflecht) und kann den spinalen (= das Rücken mark betreffenden) Nervenwurzeln C5-Th1 zugeordnet werden. Er verläuft am Oberarm spiralförmig und gelangt dann über den äußeren Ellenbogen (genauer: Epicondylus lateralis humeri = dem äußeren Gelenk knorren aufsitzenden Knochen vorsprung des Oberarm knochen s) zum Unterarm wo er sich in Ramus profundus (= tiefer Ast) und Ramus superficialis (= oberflächlicher Ast) aufteilt. Der Ramus verläuft dann im sog. Supi natortunnel weiter in Richtung Hand.
Der Nerv versorgt motorisch (= die Muskelkraft betreffende) die Streckmuskeln des Ober- und Unterarms und sensibel den seitlichen, hinteren Oberarm, die Streckseite des Unterarm s und den Hand rücken. Eine Lähmung des N. rad ialis führt zu sog. Fallhand, die ursächliche Nervenläsion betrifft fast immer den Nervenverlauf am Oberarm. Häufige Ursachen für eine Radialislähmumg:

• Langes Liegen auf der Seite bzw. auf dem Oberarm (z.B. während einer Narkose)
• Oberarmbruch
   

Zu einem Supinator-Syndrom kommt es, wenn der tiefe Ast des Nervus rad ialis in der beschriebenen Lo ge derart eingeengt, komprimiert wird, daß es zu einer Nervenstörung oder gar Nervenschädigung kommt.

Mögliche Ursachen für das Supinator-Syndrom: 

• En tzündungen, 
• Ulna- oder Radiusfraktur (= Ellen- oder Speichenbruch), 
• Mikrotraumatisierung (= kleinste Verletzungen) durch häufige Pro- u. Supination (= aus- und einwärtsdrehen der Hand) (z.B. bei Klavier-, Tennisspielern).

Patienten mit einem Frohse-Syndrom klagen über einen "Tiefenschmerz" im Bereich des mittleren dorsalen (= rückseitigen) Unterarm s, der sich bei Druck auf den Supinator- Muskel verstärkt. Zunächst ist die Auswärtsdrehung der Hand erschwert. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer zunehmenden Streckschwäche des 5. Fingers im Grund gelenk, später auch des Daumen s und der übrigen Finger, schließlich eine völlige Lähmung der entsprechenden Streck muskeln, typisch dafür ist die sog. Fallhand.
 

Die diagnostische (= um herauszufinden, um welche Krankheit es sich handelt) Blockade (Betäubung) des Nervus rad ialis in Höhe des Ellenbogen gelenk s mit 5-8 ml z.B. Mepivacain 1% (ein mittellang wirkendes Lokalanästhetikum) bringt prompte Schmerzfreiheit. Bei gelungener Blockade tritt eine partielle (= teilweise) Fall hand auf, falls diese durch die Druckschädigung nicht schon vorher bestanden hat.
 

Therapie:

Sind bei einem Radialiskompressionssyndrom bereits Lähmungen vorhanden, bleibt nur die operative Dekompression bzw. Neurolyse (= Lösung von Verwachsungen) (Thoden 1987).

Spezielle Schmerztherapie

Sehr hilfreich sind im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) wiederholte Blockaden des Nervus rad ialis mit einem langwirkenden Lokalanästhetikum (z.B. Bupivacain) nahe am Ellenbogengelenk, in hartnäckigen Fällen kontinuierlich mit Katheter *. Ein nicht zu unterschätzender Vorteil dieser Behandlungsmethode ist, daß neben der erwünschten Hemmung der Nozizeption (= Schmerzreizleitung), sozusagen als Nebeneffekt, auch vegetative Nervenfasern (= unwillkürliches Nervensystem) mit einbezogen sind. Die daraus resultierende sympathikolytische (= gefäßerweiternde) Wirkung führt zu einer sehr deutlichen Mehrdurchblutung, die u.a. einem kompressionsbedingt gestörten Nervenzellmetabolismus (= Stoffwechsel der Nervenzelle) kausal (= ursächlich) entgegenwirkt. 

Aktualisiert: 04.03.2006
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www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
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Schmerzklinik: www.schmerzklinik-1.de, www.schmerzklinik.biz
Seniorenhotel: www.senioren-hotel.com

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